Talon d’inscription


Nom:
Prénom:
Titre:
Profession:
Rue:
Localité:
Tel.:
E-Mail:

Nombre de personnes:
Participe/ent à
- Visite guidée
- Conférence
- Assemblé générale
- Repas du soir



Ou envoyer par poste, fax ou email à:
DR. CHRISTOPH BACHMANN
Hirschmatt-Apotheke
Hirschmattstrasse 46
6003 Luzern
Tel. 041 2103282/Fax 041 2105282/e-mail: c.a.bachmann@bluewin.ch
L’inscription pour le repas du soir est indispensable, car il doit être réservé à l’avance.