Anmeldung

Name:
Vorname:
Titel:
Beruf:
Strasse:
PLZ/Ort:
Telefon:
E-Mail:
FPH-Nummer (gilt nur für ApothekerInnen):
Anzahl Personen:
die teil nehmen an :
- Hauptversammlung
- Besuch der Destillerie mit Apéro
- Nachtessen

Die Anmeldung ist verbindlich.

Oder schicken Sie die Anmeldung per Post/Fax/E-Mail an:
Herr DR. CHRISTOPH BACHMANN, Hirschmatt-Apotheke, Hirschmattstrasse 46, 6003 Luzern, Tel. 041 2103282/Fax 041 2105282/e-mail: c.a.bachmann@bluewin.ch
Die Anmeldung für das Nachtessen ist unerlässlich, da reserviert werden muss.